Escoliosis idiopática de Adolescente

Escoliosis es un término poco conocido,  a menos que un ser querido se vea afectado, es posible se conozca poco al respecto.

 La escoliosis es una curvatura lateral de la columna vertebral de más de 10 grados con rotación vertebral, o una "torsión" que puede ocurrir en cualquier nivel de la columna vertebral. Colectivamente, esto causa una malformación tridimensional de la columna vertebral, que puede provocar desequilibrio, problemas de postura y complicaciones de salud. En términos simples, si la columna vertebral tiene forma de "S" o forma de "C", necesita atención médica inmediata.

 La Escoliosis idiopática del adolescente (AIS). AIS es la forma más común y ampliamente encontrada de escoliosis que se encuentra en adolescentes y tiene una causa desconocida. El tratamiento de AIS incluye observación, intervención ortopédica (arriostramiento) o intervención quirúrgica según la gravedad de la escoliosis.

Según la Asociación Estadounidense de Quiropráctica, AIS afecta aproximadamente del 2 al 3 por ciento de los adolescentes, con solo una fracción que necesita una intervención ortopédica. Es más probable que las niñas requieran  un aparato ortopédico más que los niños. Hay varias características físicas diferentes de AIS, incluida una asimetría en la altura del hombro o en la cintura. Puede haber un cambio de tronco, o "descompensación", donde los hombros del niño se desplazan en relación con sus caderas. Se pueden ver omóplatos asimétricos y una "joroba costal" desigual puede hacerse visible cuando el niño se inclina para tocarse los dedos de los pies. El dolor de espalda se ha asociado con esta forma de escoliosis; sin embargo, no es un indicador claro y puede no tener un vínculo directo con la curvatura espinal.

Varios factores  entran en juego cuando se busca el momento óptimo para el tratamiento ortopédico. Si la curva ha progresado a un ángulo de 25-40 grados y el paciente no ha alcanzado la madurez esquelética, el niño es candidato para una órtesis espinal. La mayoría de los tratamientos ortopédicos requieren un uso de tiempo completo y se usan hasta la madurez esquelética. Después del examen, las llaves se usan como medida correctiva para devolver la columna vertebral a su lugar ideal (tenga en cuenta: en el caso de los adultos, donde la corrección de la columna vertebral se convierte en un desafío mayor y en la mayoría de los casos imposible, se usan aparatos ortopédicos como medida preventiva 'contra daño potencial adicional).  Independientemente de la técnica, los objetivos ortóticos siguen siendo consisten en desplazar la columna hacia la línea central del sacro, mantener las curvas dentro de los parámetros no operativos, mantener la alineación sagital y promover el equilibrio.
El equilibrio es la clave para el manejo ortopédico de AIS. Con el uso del sistema ortótico a medida, hay un enfoque en el equilibrio y la alineación del cuerpo en relación con la columna vertebral. Este enfoque comienza en la evaluación inicial y es un proceso continuo y exhaustivo hasta que el niño alcanza la madurez esquelética. La documentación fotográfica, las mediciones de la posición corregida y la tecnología CAD-CAM se combinan para crear una órtesis espinal que no solo corrige la curva, sino que también corrige la torsión de la columna vertebral.

Tras la evaluación inicial del paciente, el ortesista reunirá un historial médico relevante y examinará las radiografías de la columna vertebral del niño. Se toman una serie de fotografías para recopilar información sobre la presentación física de las curvas. La flexibilidad espinal del niño también se toma en consideración y las mediciones se registran cuando la columna está en su posición más corregible. Después de la fabricación de la ortesis, se realiza una cita para que el niño esté en forma. Las fotografías se toman con la órtesis puesta y también se discutirá un calendario de uso. El niño está muy involucrado en el proceso de adaptación y recibe instrucciones de corregir activamente su postura mientras usa su órtesis. Esto promueve la creación de equilibrio además de lo que proporciona la ortesis. Después de recibir la ortesis, se le pide al paciente que regrese para citas de seguimiento, que van desde dos semanas inicialmente hasta tres meses con el tiempo. Estos son importantes ya que es necesario que el ortopedista rastree la corrección de la curva y haga los ajustes necesarios para que la ortesis sea más funcional y cómoda.

Utilizar una ortesis para tratar la escoliosis puede ser una idea aterradora y embarazosa para un adolescente; sin embargo, la órtesis espinal se puede usar discretamente debajo de la ropa y no puede ser vista por otros. El niño aún puede participar en deportes y otras actividades recreativas mientras pasa por el tratamiento ortopédico. Tomar la curva temprano es muy importante porque la mayor corrección se puede hacer mientras el niño aún está creciendo. La progresión de la escoliosis puede prevenirse con un tratamiento ortopédico adecuado, previniendo la cirugía a corto plazo y reduciendo la probabilidad de problemas espinales a largo plazo.

No existe un tratamiento estandarizado, sino que deben tenerse en cuenta muchos factores: edad, gravedad y localización, etiología y presencia de otras patologías.

El objetivo básico de cualquier tratamiento es el control de la progresión hasta completar la maduración. La corrección de la deformidad existente y evitar las consecuencias generales o locales que puedan provocar. Una escoliosis estructurada no se va a poder reducir completamente, entre otras razones por las limitaciones y los riesgos del tratamiento, pero busca una buena situación funcional y calidad de vida.

Se ha demostrado que personas nunca tratados de escoliosis, la mortalidad por insuficiencia cardiorespiratoria, es el doble que la población normal. Si la curva es torácica la posibilidad es cuádruple. Por lo que el tratamiento, aunque no vaya a conseguir un éxito completo, es muy importante.

Algunos datos a tener en cuenta para la predicción de riesgo cardiorrespiratorio son: comienzo precoz antes de los 5 años, curva torácica mayor de 60 grados y complicación dolorosa.

El tratamiento inicial es conservador. Ninguno de los tratamientos conservadores ha demostrado tener efectos decisivos sobre la evolución. Tracciones, ejercicios, y esos correctores, corsés. Sin embargo contribuyen a corregir temporalmente la curva y sirven para evitar o prevenir la progresión de la enfermedad en pacientes que no han alcanzado la maduración y que tengan curvas que sean aceptables.

El método de tratamiento conservador más popular es la utilización del corsé de Milwaukee. Se basa en un principio corrector de apoyo en tres puntos, cervical, pelvis y costillas. Otros corsés utilizados es por ejemplo el de Boston. Rara vez los pacientes mantienen una disciplina de utilización de los corsés ya que son incómodos y los niños con frecuencia los rechazan.

El tratamiento quirúrgico permite frenar la evolución de la curva, corregirla parcialmente y se puede mantener en el tiempo la corrección obtenida. La técnica quirúrgica que se utiliza es muy compleja.